Table des matières
1.3 Libération de la prolactine
2.1. Tumeur de l´hypophyse produisant de la prolactine (prolactinome)
2. Les causes de l'hyperprolactinémie
Nous différencions la hausse physiologique du taux de prolactine de sa hausse pathologique (hyperprolactinémie). L'hyperprolactinémie physiologique s'observe uniquement chez les femmes enceintes ou en période d'allaitement (lactation), alors que l'hyperprolactinémie pathologique concerne également les hommes, bien que les femmes en soient plus fréquemment atteintes.
L'hyperprolactinémie représente de loin le trouble fonctionnel de l'hypophyse le plus répandu chez l'espèce humaine.
Trois mécanismes peuvent être à l'origine d'une hyperprolactinémie:
- une tumeur de l'hypophyse à sécrétion de prolactine (prolactinome)
- une réduction de l'inhibition hypothalamique sur les cellules de prolactine de l'antéhypophyse et
- une stimulation hypothalamique accrue des cellules de prolactine prédominant sur l'inhibition physiologique de la sécrétion prolactinique.
Les chapitres suivants seront consacrés aux différentes causes d'hyperprolactinémie (tabl. 2), à la clinique qui en résulte ainsi qu'aux thérapies indiquées.
- Sécrétion hypophysaire autonome de prolactine
1.1. Microprolactinome
1.2. Macroprolactinome
- Troubles hypothalamiques de la production de dopamine ou de son transport vers les cellules lactotropes antéhypophysaires
2.1. Tumeurs hypothalamiques (crâniopharyngiomes)
2.2. Tumeurs hypophysaires ("pseudoprolactinomes")
2.3. Affections granulomateuses des méninges basales (p.ex. sarcoïdose)
2.4. Traumatisme (section de la tige pituitaire de l'hypophyse)
- Stimulation des cellules lactotropes prédominant sur l'inhibition hypothalamique physiologique
3.1. Hypothyréose (TRH)
- Substances pharmacologiques
4.1. Antagonistes des récepteurs de dopamine (benzamide, phénothiazine, butyrophénone)
4.2. Inhibiteurs de monoamine (réserpine)
4.3. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (alphaméthyl-dopa)
4.4. Inhibiteurs uptake de monoamine (anti-dépresseurs tricycliques)
4.5. Œstrogènes (en haute dose)
- Autres facteurs
5.1. Insuffisance rénale (déficience du récepteur sur la cellule lactotrope)
5.2. Cirrhose du foie (dysfonctionnement de neurotransmetteurs)
5.3. Affection de la paroi thoracique antérieure
- Sécrétion ectopique de prolactine (extrêmement rare)
- Hyperprolactinémie idiopathique fonctionnelle
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Tab. 2:Origines de l'hyperprolactinemie pathologique
1.3 Libération de la prolactine
2.1. Tumeur de l´hypophyse produisant de la prolactine (prolactinome)
